特應性皮炎患者之痛：睡眠障礙

　　凌詩(shī)琪 姚煦

　　特應性皮炎又名特應性濕疹、異位性皮炎，是一種常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病，多在兒童期發(fā)病，臨床表現主要是皮膚干燥，反復的紅斑、脫屑，多數伴有劇烈的瘙癢。該病影響著(zhù)發(fā)達國家中約五分之一的人口，在我國城市兒童中的患病率已達到12.94%。特應性皮炎常對患者的日常生活、學(xué)習、工作和社交造成很大影響，其中，瘙癢及睡眠障礙是影響特應性皮炎患者生活質(zhì)量的兩大重要因素。

　　已有臨床試驗顯示，380名中重度特應性皮炎患者中，將近55%的患者一周中有5天或以上存在睡眠障礙。這些睡眠障礙包括了入睡困難、夜間驚醒、入睡后醒來(lái)次數增加、晨起困難、睡眠效率降低、睡眠呼吸紊亂、失眠等。

　　睡眠障礙給特應性皮炎患者及其家庭成員的生活質(zhì)量都造成了不同程度的影響。研究顯示，濕疹患兒的父母睡眠中斷率為15-86％，潛在原因包括夜間照料、監測孩子的疾病以及與孩子疾病有關(guān)的壓力，而這使得父母睡眠質(zhì)量變差，出現抑郁和焦慮。同時(shí)，睡眠障礙本身即可影響患兒的生長(cháng)發(fā)育，有可能導致矮小、注意力難以集中及行為障礙等。

　　特應性皮炎患者睡眠障礙的機制尚不清楚，瘙癢并不是唯一的原因。晝夜節律的改變、免疫失調和經(jīng)皮水丟失的增加也起到一定的作用。

　　針對特應性皮炎患者的病情管理應該是一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程。由于瘙癢并不是導致患者睡眠障礙的唯一原因，因此對本病的管理應該同時(shí)包括疾病控制和睡眠。如果在使用一線(xiàn)療法如保濕、局部應用他克莫司及糖皮質(zhì)激素、光療、系統的免疫治療后，睡眠質(zhì)量仍無(wú)明顯改善的話(huà)，應該進(jìn)一步采用睡眠定向療法，包括使用一代抗組胺藥物、褪黑素、苯二氮卓類(lèi)等藥物治療，輔以行為調節和環(huán)境調節，包括規律的睡眠時(shí)間、睡前2小時(shí)避免使用手機電腦、保持睡眠環(huán)境安靜及黑暗等。

　　特應性皮炎患者長(cháng)期受睡眠障礙的困擾，無(wú)論是對患者本人還是家人而言，都是十分痛苦的。重視特應性皮炎患者的睡眠問(wèn)題，認真配合皮膚科醫生控制疾病，采取積極有效的措施改善病情嚴重程度，回到“一覺(jué)睡到天亮”的日子，需要我們多方位的共同配合和努力。

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