食物過(guò)敏，你想知道的都在這里

　　食物過(guò)敏有何表現？常見(jiàn)過(guò)敏原有哪些？

　　食物過(guò)敏是指由食物蛋白引起的機體異常或過(guò)強的免疫反應，可累及皮膚、消化、呼吸、心血管等多個(gè)系統，具體可表現為：

　　皮膚：瘙癢、紅斑、風(fēng)團，口唇、面部、眼瞼等部位水腫，原有濕疹加重。

　　胃腸道：口咽部瘙癢、灼痛感，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。

　　呼吸系統：鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞，嚴重時(shí)發(fā)生喉頭水腫或氣管痙攣。

　　心血管系統：心率改變、血壓下降，甚至休克。

　　在我國，兒童常見(jiàn)的食物過(guò)敏原為牛奶、雞蛋，而成年人常見(jiàn)食物過(guò)敏原為堅果、油料作物（如芝麻、葵花籽）、海鮮、谷物（如小麥、蕎麥）等。

　　過(guò)敏和免疫有關(guān)嗎？為什么會(huì )發(fā)生食物過(guò)敏？

　　答案是“有關(guān)”，但并非我們平時(shí)所說(shuō)的免疫力下降或免疫力過(guò)高。正常情況下，免疫系統保護人體免受外界病原體的侵害，而過(guò)敏反應則是機體免疫系統對特定抗原的一種“誤判”，從而刺激引發(fā)了免疫不平衡。因此過(guò)敏與免疫力的高低沒(méi)有必然聯(lián)系。

　　遺傳因素在過(guò)敏性疾病的發(fā)病中起著(zhù)重要作用，父母等家族成員有過(guò)敏性疾病史會(huì )增加孩子患過(guò)敏性鼻炎、哮喘、特應性皮炎和食物過(guò)敏的幾率。此外，環(huán)境因素和生活方式等改變也會(huì )影響過(guò)敏性疾病的發(fā)生發(fā)展。

　　食物過(guò)敏是終生的嗎？

　　過(guò)敏原可能會(huì )隨著(zhù)年齡增長(cháng)和環(huán)境變化而發(fā)生改變。一些食物過(guò)敏可以隨年齡的增長(cháng)而減輕或好轉，一些卻可能持續終生。目前仍不能有效預測哪些患者為持續性，哪些會(huì )逐漸消失。通常認為，牛奶、雞蛋、小麥和大豆過(guò)敏是可以隨年齡而減輕的，而花生、堅果過(guò)敏傾向于持續到成年。建議過(guò)敏高風(fēng)險的兒童必要時(shí)可以對食物和吸入性過(guò)敏原進(jìn)行篩查，明確過(guò)敏原，做好相應的防護措施。

　　母親在孕期和哺乳期的飲食是否需要注意？過(guò)敏寶寶怎么加輔食？

　　孕期和哺乳期母親飲食限制對過(guò)敏的預防作用證據不足，最新觀(guān)點(diǎn)認為妊娠后期的母親不需要特殊飲食限制。對于高過(guò)敏風(fēng)險的嬰兒，推薦長(cháng)程母乳喂養。盡管母乳中可以檢測到食物過(guò)敏原，但不推薦母親哺乳期用飲食回避作為嬰兒食物過(guò)敏的預防措施。

　　在未明確致敏食物前切不可盲目避食。當明確致敏食物后，應在完全回避過(guò)敏原的同時(shí)，尋找營(yíng)養充足、安全可靠的替代品來(lái)滿(mǎn)足孩子的生長(cháng)發(fā)育需求。常規輔食（如大米、蔬菜、水果、豬/家禽肉類(lèi)）可與健康兒童一樣在4 ~ 6月齡添加，以每3 ~ 5天不超過(guò)一種新食物的速度引入。對容易引起過(guò)敏的食物，建議先在家中少量品嘗，如沒(méi)有明顯的反應，可以逐漸增加攝入量，擴大孩子的飲食范圍。

　　什么是飲食日記？

　　“醫生，什么能吃？什么不能吃？”要知道，食物過(guò)敏原成百上千、因人而異，醫生根據簡(jiǎn)單的病史和有限的檢查很難直接做出判斷。這種情況下，我們建議患者或家長(cháng)通過(guò)手寫(xiě)、拍照等方式記錄飲食日記，將最近飲食的種類(lèi)、進(jìn)食量、進(jìn)食時(shí)間、有無(wú)過(guò)敏反應、發(fā)病的當時(shí)情景和癥狀等詳細記錄，然后對食物進(jìn)行逐一排查。對于高度懷疑的食物，我們可以進(jìn)行“食物回避與激發(fā)試驗”，即在嚴格地不接觸不食入該食物2周后，如果過(guò)敏癥狀明顯減輕或消失，2周后再次小量進(jìn)食該食物，若出現過(guò)敏反應或癥狀加重，則可基本確定對這種食物過(guò)敏。

　　食物過(guò)敏，醫生讓我皮膚保濕？

　　食物過(guò)敏原不僅通過(guò)飲食攝入人體，還能通過(guò)皮膚、呼吸道進(jìn)入體內引發(fā)過(guò)敏反應。食物過(guò)敏與特應性皮炎的發(fā)生密切相關(guān)，早期預防和治療特應性皮炎可以防止食物致敏的發(fā)生，同時(shí)降低患氣道過(guò)敏性疾病的風(fēng)險。因此及早保護和改善皮膚屏障，降低外源性過(guò)敏原的經(jīng)皮致敏十分重要。對于過(guò)敏性疾病高風(fēng)險的個(gè)體，特別是伴有特應性皮炎/濕疹的患者，需在醫生的指導下規范使用潤膚劑。

　　總之，懷疑食物過(guò)敏的患者，需要由有經(jīng)驗的專(zhuān)科醫生根據完整的病史，結合檢查結果，細致綜合地分析判斷，進(jìn)而給予合理的飲食指導和治療方案。