痘痘，你能不能離我遠一點(diǎn)？

　　對很多年輕人來(lái)說(shuō)，痘痘都是一個(gè)常常見(jiàn)面的壞朋友。

　　吃甜食、油炸食品、熬夜......這些行為之后，這個(gè)壞朋友就會(huì )立刻找上門(mén)，帶給你擺脫不去的困擾，和瘢痕、痘印等更為嚴重的副作用。

　　那么今天我們就來(lái)了解一下怎么“戰痘”。

　　1.痘痘有哪些類(lèi)型？

　　痘痘主要指尋常痤瘡，這是痤瘡最常見(jiàn)的一種類(lèi)型。它主要包括：白頭粉刺（閉合性粉刺）、黑頭粉刺（開(kāi)放性粉刺）、炎性丘疹、膿皰、結節、囊腫等多種類(lèi)型的皮膚損害。

　　不同類(lèi)型的痤瘡主要是由毛囊不同深度的炎癥及其繼發(fā)的炎癥反應造成的。

　　首先，毛囊皮脂腺導管開(kāi)口阻塞可導致白頭粉刺（閉合性粉刺），

　　????? 皮脂表面接觸空氣氧化后形成黑頭粉刺（開(kāi)放性粉刺），?????

　　毛囊口阻塞導致痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，繼發(fā)炎癥反應，使得原本不紅不腫的粉刺加重變成發(fā)紅的炎性丘疹，頂端可出現膿皰。炎癥明顯可出現疼痛。

　　繼續發(fā)展可形成暗紅色結節和囊腫，觸之可能有波動(dòng)感，??????

　　經(jīng)久不愈可形成膿腫、竇道和瘢痕。

　　此時(shí)一定要管住我們躁動(dòng)的雙手，

　　因為這可能引起其他細菌感染，

　　并因外力使得細菌向下深入真皮，

　　造成難以恢復的瘢痕（痘坑）。

　　發(fā)生在面部“危險三角區”甚至

　　可能將面部炎癥傳播至顱內，引

　　起海綿竇血栓性靜脈炎。

　　很多人雖然沒(méi)有常見(jiàn)的紅腫痘痘，但很可能存在白頭粉刺、黑頭粉刺，也屬于“痤瘡患者”，有可能發(fā)展成更嚴重的皮膚損害。

　　科學(xué)護理和規范治療有助于改善并預防痘痘的發(fā)生及加重。

　　2.痘痘是怎么形成的？

　　痤瘡是一種多因素疾病，其發(fā)病主要與四大因素相關(guān)：

• 雄激素與皮脂分泌增加：進(jìn)入青春期后、月經(jīng)期前，雄激素水平升高可引起皮脂腺的發(fā)育，使皮脂分泌增加。因此，痘痘好發(fā)于皮脂分泌旺盛的面部以及胸部、肩部和背部，所以在關(guān)注面部的同時(shí)，也不要忘記其他部位的的健康呀。
• 毛囊皮脂腺導管角化異常：毛囊皮脂腺導管角化過(guò)度，導管口堵塞，使得皮脂及脫落上皮細胞不能正常排出，形成粉刺。
• 痤瘡丙酸桿菌增殖：早期痤瘡并無(wú)感染，后續在以痤瘡丙酸桿菌為主的微生物作用下產(chǎn)生炎癥介質(zhì)，誘發(fā)炎癥反應，產(chǎn)生從炎性丘疹至囊腫的一系列表現。
• 繼發(fā)炎癥反應：主要與痤瘡丙酸桿菌引起的免疫反應有關(guān)。

　　然而，痘痘之所以令人困擾，是因為遺傳、飲食（如脂肪、糖類(lèi)、乳制品等）、過(guò)度勞累、精神緊張等因素都能引起痘痘的反復發(fā)作，令人抓狂。

　　因此，“戰痘”需要注意生活的各個(gè)方面，從治療到預防，徹底遠離這個(gè)壞朋友。

　　3.痘痘的預防與治療

　　要想避免痘痘反復發(fā)作，預防很重要，主要包括以下幾個(gè)方面：

• 飲食：減少攝入甜食和精制碳水化合物、乳制品、動(dòng)物蛋白；調節必須脂肪酸攝入平衡；保證維生素、礦物質(zhì)的攝取；增加膳食纖維的攝入。
• 日常護理：適度清潔，根據自己的皮膚類(lèi)型和醫生的建議，選擇合適的面部清潔劑和化妝品。
• 其他：睡眠規律，緩解壓力。

　　除了要注意預防，出現了痘痘最靠譜的治療方法，還是盡早到醫院皮膚科進(jìn)行規范化治療。醫生會(huì )根據痤瘡的嚴重程度采取分級、聯(lián)合、個(gè)體化的治療方案。

　　主要的治療手段有：

• 外用藥物：主要包括維A酸類(lèi)、過(guò)氧化苯甲酰、外用抗生素、壬二酸和水楊酸等；
• 口服藥物：主要包括口服抗生素、異維A酸、口服避孕藥和抗雄性激素類(lèi)藥物等；
• 物理治療：主要包括光動(dòng)力療法、紅藍光、激光治療和果酸療法等。

　　由于不同藥物有不同的適應癥和禁忌癥，一定要在醫生診斷并確定方案后再進(jìn)行用藥，不然可能造成嚴重后果！

　　各位長(cháng)期被痘痘困擾的小伙伴們趕快行動(dòng)起來(lái)吧，希望我們都能早點(diǎn)和這個(gè)壞朋友說(shuō)再見(jiàn)。

　　參考文獻：

1. 趙辯等.《中國臨床皮膚病學(xué)（第2版）》
2. Claudel J P, Auffret N, Leccia M T, et al. Acne and nutrition: hypotheses, myths and facts[J]. J Eur Acad Dermatol Venereol,2018,32(10):1631-1637.

　　供稿：徐蓓蕾 審核：姚煦

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